住宅設計メモ

■建築主様住所氏名

氏名（ふりがな）：_________________________________________

　　現住所：_____________________________________________

　　　　　　　　　TEL　　　（　　　　）

　　　　　　　　　FAX　　　（　　　　）

■ご家族の構成

■建設敷地の地名地番、用途地域、防火指定など

　　地名地番：_____________________________________________

　　用途地域：___________________建蔽率：　　　％　、容積率：　　　％

　　防火指定：_____________________________________________

　　その他　：_____________________________________________

■設計を進めるに当って調査、用意願いたい事項

　□現況測量図

　□地積測量図

　□地質調査

　□前面道路　　　公道（幅員　　　�E）

　　　　　　　　　私道認定（指定道路　幅員　　　　�E）

　□現況建築物の確認通知書

　□土地登記簿謄本

　□公図写し

　□公的資金等借入れ条件

■住まいのイメージ

　　特にこだわりたい要望やイメージがあればご記入ください。

　　写真や雑誌の切り抜きでも結構です。

　【外観のイメージ】

　【内観のイメージ】

　【特記要望事項】

　　・日当り

　　・眺望

　　・庭園

　　・門

　　・その他　

■必要諸室、面積、必要諸設備等一覧

　要望される室の数や広さ、設備等についてご記入ください。

■資金計画表　

　　総予算の試算計画をして見てください。

■家具、諸設備等一覧表

　　新規購入するか、既存のものを利用するかお聞かせください。

　　既存のものを利用する場合にはその寸法と設置場所をご記入ください。